Цитомегаловирус

Цитомегаловирус человека (ЦМВ) является наиболее распространенным заболеванием из всех вирусов герпеса. Общая распространенность и возраст первичного заражения ЦМВ значительно различаются в разных регионах мира. 

В общем, показатели серопревалентности варьируются в диапазоне от 40% до 100%, с более низкими ставками в Европе, Северной Америке и Австралии и более высокими темпами в Африке и Азии. Исследования, проведенные на добровольных донорах крови из Дели (Индия), сообщили, что распространенность составляет 95% у лиц, старше 18 лет, аналогичные показатели были зарегистрированы в развивающихся странах, где распространенность составляет примерно 100% в возрасте до 11 лет. 

Так как ЦМВ инфекция широко распространена, а ВИЧ-инфекция и ЦМВ имеют несколько методов передачи, то не удивительно, что серопревалентность к ЦМВ чрезвычайно высока у ВИЧ-инфицированных лиц. ЦМВ-инфекция распространена не только у ВИЧ-инфицированных лиц, но и у тех, кто подвержен риску ВИЧ-инфекции. Примерно 75% потребителей инъекционных наркотиков и более 90% гомосексуальных мужчин, инфицированных ВИЧ, имеют антитела IgG к ЦМВ. 

Кроме того, высокие показатели заболеваемости ЦМВ у ЦМВ-серопозитивных гомосексуалистов, говорят о том, что эта группа часто повторно экспонирует к различным экзогенным типам ЦМВ.Реактивации цитомегаловирусной инфекции у людей со СПИДом обычно проходит как ретинит или болезнь желудочно-кишечного тракта, что в дальнейшем может привести к цитомегаловирусной болезни органов-мишеней и смерти в результате нарушенного иммунитета. Исследование показало, что ЦМВ, а не Хеликобактер пилори, может быть основным возбудителем язвенной болезни у ВИЧ-инфицированных людей.

В последующие годы, особенно с появлением эффективной антиретровирусной терапии, интерес к гипотезе о том, что ЦМВ является кофактором прогрессирования ВИЧ-инфекции уменьшился. Исследование, проведенное Фовотадом и др. на ВИЧ-инфицированных взрослых с серопозитивностью к ЦМВ на уровне 90% пересмотрело вопрос об активной ЦМВ-инфекции у ВИЧ-инфицированных лиц при эффективной антиретровирусной терапии, хотя эта терапия и уменьшила долю лиц, подверженных риску реактивации цитомегаловирусной инфекции. 

Даже у ВИЧ-инфицированного населения, низкий уровень CD4+ Т-клеток связан с высоким риском заболевания ЦМВ. В последнее время некоторые исследования показали, что неврологические и глазные осложнения достаточно редки в период лечения, но они могут происходить по нескольким причинам: 

1) лицам нельзя использовать терапию;

2) антиретровирусное сопротивление;

3) поздняя диагностика ВИЧ.