Упражнения при инсультах


Инсульт - это острое нарушение мозгового кровообращения различной локализации.

Различают два вида инсультов: геморрагический (1-4 %) и ишемический (96-99 %).

Геморрагический инсульт обусловлен кровоизлиянием в мозг, возникает при гипертонической болезни, атеросклерозе сосудов головного мозга. Кровоизлияние сопровождается быстро развивающимися общемозговыми явлениями и симптомами очагового поражения мозга. Геморрагический инсульт развивается, как правило, внезапно.

Ишемический инсульт обусловлен нарушением проходимости мозговых сосудов вследствие закупорки их атеросклеротической бляшкой, эмболом, тромбом или в результате спазма сосудов мозга различной локализации. Такой инсульт может возникнуть при атеросклерозе сосудов мозга, при ослаблении сердечной деятельности, понижении АД и другим причинам. Симптомы очагового поражения нарастают постепенно.

Нарушения мозгового кровообращения при геморрагическом или ишемическом инсульте вызывают парезы или параличи центральные (спастические) на стороне, противоположной очагу поражения (гемиплегия, гемипарез), нарушения чувствительности, рефлексов.

Методика лечебной гимнастики строится с учетом клинических данных и сроков, прошедших после инсульта.

ЛФК назначают со 2-5-го дня с начала заболевания после исчезновения явлений коматозного состояния.

Противопоказанием служит тяжелое общее состояние с нарушением деятельности сердца и дыхания.

Методику применения ЛФК дифференцируют в соответствии с тремя периодами (этапами) восстановительного лечения (реабилитации).

Комплекс лечебных упражнений при инсульте №1

I период - ранний восстановительный

Этот период длится до 2-3 мес. (острый период инсульта). В начале заболевания развивается полный вялый паралич, который через 1-2 нед. постепенно сменяется спастическим и начинают формироваться контрактуры в сгибателях руки и разгибателях ноги.

Процесс восстановления движений .начинается через несколько дней после инсульта и длится месяцы и годы. Движения в ноге восстанавливаются быстрее, чем в руке.

В первые дни после инсульта применяют лечение положением, пассивные движения.

Лечение положением необходимо для предупреждения развития спастических контрактур или устранения, уменьшения уже имеющихся.

Под лечением положением понимают укладку больного в постели так, чтобы мышцы, склонные к спастическим контрактурам, были по возможности растянуты, а точки прикрепления их антагонистов - сближены.

На руках спастическими мышцами, как правило, являются: мышцы, приводящие плечо при одновременной ротации его внутрь, сгибатели и пронаторы предплечья, сгибатели кисти и пальцев, мышцы, приводящие и сгибающие большой палец; на ногах - наружные ротаторы и приводящие мышцы бедра, разгибатели голени, икроножные мышцы (подошвенные сгибатели стопы), тыльные сгибатели основной фаланги большого пальца, а часто и других пальцев.

Фиксация или укладка конечностей с целью профилактики или коррекции не должна быть продолжительной. Это требование связано с тем, что, сближая на длительное время точки прикрепления мышц-антагонистов, можно вызвать чрезмерное повышение их тонуса. Поэтому положение конечности следует в течение дня менять. При укладке ноги изредка придают ноге согнутое в коленях положение; при разогнутой ноге под колени подкладывают валик. Необходимо, ставить ящик или прикреплять доску к ножному концу кровати для того, чтобы стопа опиралась под углом 90° к голени.

Положение руки также меняют несколько раз в день, разогнутую руку отводят от туловища на 30-40° и постепенно до угла 90°, при этом плечо должно быть ротировано наружу, предплечье супинировано, пальцы почти выпрямлены.

Достигают этого с помощью валика, мешочка с песком, которые помещают на ладонь, большой палец устанавливают в положении Отведения и оппозиции к остальным, т. е. так, как будто больной захватывает этот валик. В таком положении всю руку укладывают на стул (на подушку), стоящий рядом с кроватью.

Длительность лечения положением устанавливают индивидуально, руководствуясь ощущениями больного. При появлении жалоб на неприятные ощущения, боль, положение меняют.

На протяжении дня лечение положением назначают через каждые 1,5-2 ч. В этом периоде лечение положением проводят в ИП лежа на спине.

Если фиксация конечности снижает тонус, то непосредственно после нее проводят пассивные движения, доводя постоянно амплитуду до пределов физиологической подвижности в суставе: Начинают с дистальных отделов конечностей.

Перед пассивным проводят активное упражнение здоровой конечности, т.е. пассивное движение предварительно "разучивается" на здоровой конечности. Массаж для спастических мышц - легкий, применяют поверхностное поглаживание, для антагонистив - легкое растирание и разминание.

Комплекс лечебных упражнений при инсульте №2

II период - поздний восстановительный

В течение этого периода больной находится на стационарном лечении. Продолжают лечение положением в ИП лежа на спине и на здоровом боку. Продолжают массаж и назначают лечебную гимнастику.

В лечебной гимнастике используют упражнения пассивные для паретичных конечностей, упражнения с помощью инструктора в облегченных ИП, удержание отдельных сегментов конечности в определенном положении, элементарные активные упражнения для паретичных и здоровых конечностей, упражнения на расслабление, дыхательные, упражнения в изменении положения при постельном режиме

III период реабилитации

В III периоде реабилитации - после выписки из стационара - ЛФК применяют постоянно для того, чтобы уменьшить спастическое состояние мышц, боли в суставах, контрактуры, содружественные движения; способствовать улучшению функции движения, приспособиться к самообслуживанию, труду.

Массаж продолжают, но после 20 процедур необходим перерыв не менее 2 нед., затем курсы массажа повторяют несколько раз в году.

ЛФК сочетается со всеми видами бальнеофизиотерапии, медикаментами.

 

Читайте также

Лечебная гимнастика - методики реабилитации, использование специального оборудования
Лечебную гимнастику или лечебную физкультуру (ЛФК) и массаж все шире применяют при лечении различных заболеваний и травм, а также в це
Упражнения при ишемическои болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца - распространенное заболевание, которое проявляется стенокардией - болями в области сердца, за грудиной, в лево
Упражнения при заболеваниях органов дыхания
При заболеваниях легких происходит нарушение функций внешнего дыхания в связи с ухудшением эластичности тканей легких, нарушением нормал
Упражнения при дискинезии желчевыводящих путей
В зависимости от функционального нарушения сократимости желчного пузыря дискинезии подразделяют на гиперкинетическую (гипертоническая,
Ритмическое дыхание йогов
Главное дыхательное упражнение, усиливающее наши психические возможности и способности.
Лечебная физкультура при поражениях центральной нервной системы
Заболевания ЦНС обусловлены различными причинами, в их числе - инфекция, атеросклероз, гипертоническая болезнь.

Другие статьи

Упражнения при ишемическои болезни сердца
Лечебная физкультура при операциях на сердце при пороках
Упражнения при сахарном диабете
Очистительное дыхание йогов
Упражнения при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Лечебная физкультура при операциях на легких
Упражнения при дискинезии желчевыводящих путей
Полное йоговское дыхание
Фитнес
Лечебная физкультура при хронических воспалительных заболеваниях женских половых органов
Упражнения при хроническом гастрите
Лечебная физкультура при заболеваниях суставов
Лечебная физкультура в акушерстве и при гинекологических заболеваниях
Упражнения при бронхиальной астме
Лечебная физкультура при врожденной косолапости
Упражнения для больных, передвигающихся с помощью костылей, палки
Упражнения при остром бронхите
Лечебная физкультура при сколиозах
Лечебная физкультура при остеохондрозе позвоночника с синдромом шейно-грудного радикулита
Упражнения при острой пневмонии
Лечебная физкультура при повреждениях грудной клетки
Лечебная физкультура при поражениях периферической нервной системы
Упражнения при пороках сердца
Лечебная физкультура при травмах и некоторых заболеваниях аппарата движения

Оставить комментарий


Лечебная гимнастика